Hjemmeblodtryksmåling eller Uobserveret Blodtryksmåling: Hvad er det bedste valg?
Fordele og ulemper ved hjemme- og uobserveret blodtryksmåling
I dette blogindlæg gennemgår vi fordele og ulemper ved to metoder til blodtryksmåling – hjemmeblodtryksmåling (HBPM) og uobserveret automatisk klinikblodtryksmåling (UA-klinisk) – baseret på danske retningslinjer fra bl.a. Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) og Dansk Hypertensionsselskab (DAHS).
Hjemmeblodtryksmåling (HBPM)
Fordele
-
Giver et mere realistisk billede af blodtrykket i patientens hverdag og reducerer “hvidkitleffekt”. Gennemsnittet af hjemmeblodtryk ligger typisk 5/5 mmHg lavere end målt i klinik.
-
DSAM anbefaler, at diagnosen hypertension ikke stilles uden hjemme- eller døgnmåling.
-
Øget patientinvolvering – mange oplever bedre forståelse af deres behandling og større ansvarsfølelse.
-
Praktisk og økonomisk metode til løbende kontrol, som kan udføres uden ekstra klinikbesøg.
Ulemper
-
Kræver korrekt instruktion og samarbejde – forkert teknik, placering af manchet eller uregelmæssige målinger kan give fejlværdier.
-
Giver ikke natlige målinger og kan ikke vise døgnvariation.
-
Apparatet skal være valideret og korrekt kalibreret for at sikre pålidelige data.
-
Ikke velegnet ved uregelmæssig puls eller atrieflimren.
-
Risiko for ufuldstændige registreringer, hvis patienten glemmer målinger eller notater.
Uobserveret automatisk klinikblodtryksmåling (UA-klinisk)
Fordele
-
Målingen foretages i klinikken, men uden sundhedspersonale til stede. Det reducerer hvidkitleffekt og giver værdier tæt på døgnmåling (afvigelse ca. 1-4 mmHg).
-
Kan gennemføres hurtigt og standardiseret i klinikmiljø, uden at patienten skal udføre målinger derhjemme.
-
Mindre afhængig af patientens teknik og dokumentation.
-
Velegnet som diagnostisk supplement, når hjemmeblodtryksmåling ikke er mulig.
Ulemper
-
Kræver et stille rum og et automatisk måleapparat med korrekt opsætning.
-
Giver ingen natlige målinger og kun et øjebliksbillede i hvilesituation.
-
Evidensen for om behandlingsvalg baseret på denne metode forbedrer prognose i forhold til hjemme- eller døgnmåling er endnu begrænset.
-
Mindre patientinvolvering sammenlignet med hjemmeblodtryksmåling.
Praktiske overvejelser
Ifølge danske retningslinjer (NBV og DSAM) anbefales til diagnostik og kontrol af hypertension:
-
Hjemmeblodtryksmåling,
-
Ambulant døgnmåling, eller
-
Uobserveret automatisk klinikmåling.
Valg af metode afhænger af patientens evne til selv at måle, klinikkens ressourcer og behov for præcision. Ved mistanke om “masked hypertension” eller organskade anbefales supplerende døgnmåling.
Konklusion
Både hjemmeblodtryksmåling og uobserveret klinikmåling giver mere realistiske og prognostisk relevante data end traditionelle konsultationsmålinger.
-
Hjemmemåling giver fleksibilitet og aktiv patientdeltagelse.
-
Uobserveret klinikmåling giver struktur og høj kvalitet med mindre risiko for målefejl.
Den bedste praksis er at vælge metode ud fra patientens situation – og i mange tilfælde kan kombinationen give den mest præcise vurdering.
